Gynécologie/Contraception

Suivi gynécologique annuel de prévention

Si vous êtes en bonne santé, la sage-femme peut réaliser votre suivi gynécologique de prévention.

Quel que soit votre âge, vous pouvez aller consulter une sage-femme, que vous ayez eu ou non des enfants.

Les sages-femmes pratiquent un examen clinique complet (général et gynécologique) et tous les actes nécessaires à votre suivi.

Elles réalisent également les frottis cervico-vaginaux de dépistage et peuvent vous prescrire tous les examens complémentaires utiles à votre suivi.

Les sages-femmes sont compétentes pour dépister des pathologies et vous adresser alors à un médecin.

Les sages-femmes peuvent vous proposer différentes méthodes contraceptives et peuvent vous prescrire l'ensemble des moyens contraceptifs, à savoir :

- les contraceptifs locaux et hormonaux,

- les contraceptifs intra utérins, les diaphragmes et les capes,

- les contraceptifs d'urgence.

Consultation contraception

Les sages-femmes ont la possibilité de prescrire et poser les dispositifs intra-utérins (stérilets) et prescrire la contraception hormonale .

Les différents modes de contraception qui s'offrent à vous sont :

La contraception locale : préservatifs masculin ou féminin, cape, diaphragme, spermicides

La contraception hormonale : pilule progestative ou oestro-progestative, patch, implant, anneau vaginal

Stérilet : au cuivre, à la progestérone.

Dans la période du post accouchement, et tant que vous allaitez, les contraceptions locales ou hormonale progestative sont le plus souvent recommandées.

La contraception oestro-progestative peut être reprise si vous ne souhaitez pas allaiter ou à l'arrêt de l'allaitement.

Quant au dispositif intra-utérin , selon les praticien(ne)s la pose pourra se faire lors de la visite post-natale (6-8 semaines après l'accouchement) ou plus tard lorsque vos règles seront revenues.

Pose stérilet

La pose d'un dispositif intra utérin se fait en trois temps :

Le premier rendez-vous est une consultation au cours de laquelle vous exprimez vos besoins . S'il est bien indiqué dans votre situation, le praticien vous prescrit un stérilet . Ensuite, vous convenez d'un rendez-vous pour la pose.

Ce jour là , après avoir posé un spéculum , le praticien procède à une désinfection du col, puis à la mesure de l'utérus et enfin à la pose elle-même . Il coupe ensuite le fil du DIU et retire le spéculum. Il vous remet une note explicative et un carton à conserver pour vous souvenir de la date de renouvellement et convient avec vous de la date du rendez-vous de contrôle .

Lors de cette visite, votre praticien évalue avec vous votre tolérance, vous questionne sur votre satisfaction, répond à vos questions et vérifie que le dispositif est en place . En cas de nécessité, il prescrit un traitement ou une échographie pelvienne de contrôle.

Pose implant contraceptif

Si vous optez pour une contraception hormonale par implant, valable pour 3 ans, votre sage-femme vous voit une première fois pour vérifier que ce mode de contraception est bien adapté à votre cas,elle vous informe sur les principaux effets secondaires, puis en fait la prescription,. Il peut y avoir besoin de réaliser un examen gynécologique.

La sage-femme vous expliquera comment utiliser la crème anesthésiante locale que vous aurez à appliquer 2h avant la pose. Toutefois, si cela s'avère nécessaire, l'anesthésie locale pourra se faire par injection juste avant l'insertion de l'implant. Ensuite, vous convenez d'un rendez-vous pour la pose. Celle-ci a lieu, en principe, au début des règles mais ce n'est pas une obligation. En dehors de la période des règles, vous devez être absolument certaine de ne pas être enceinte pour la pose (un test de grossesse sera alors prescrit ).

La pose se fait au niveau de la face interne du bras après désinfection, à 8 cm du coude. Elle se termine par un bandage de contention à garder 24h environ pour limiter la formation d'un hématome. Vous contrôlez vous-même la présence de l'implant sous votre peau. Votre sage-femme vous remet une note explicative ainsi qu'un carton à conserver dans votre portefeuille pour vous souvenir de la date de renouvellement et elle convient avec vous de la date du rendez-vous de contrôle (en principe trois mois après la pose).

Lors de cette visite, elle évalue avec vous votre tolérance, vous questionne sur votre satisfaction, répond à vos questions et vérifie que le dispositif est en place.

Les rendez-vous suivants sont en principe annuels.

Le retrait ou le remplacement de l'implant se fait sur des modalités assez semblables à la pose, donc sous anesthésie locale, le praticien devant pratiquer une incision de 2 à 3 millimètres pour le récupérer avec une pince très fine. La bande de contention sera également mise en place.

IVG médicamenteuse

L'IVG médicamenteuse est pratiquée par un médecin ou par une sage-femme, dans un établissement de santé ou à domicile. Elle ne nécessite ni anesthésie, ni intervention chirurgicale. Son taux de succès est d'environ 95 %.

L'IVG médicamenteuse se pratique jusqu'à la fin de la 5ème semaine de grossesse. C'est-à-dire au maximum 7 semaines après le début des dernières règles.

Cette date limite peut être prolongée jusqu'à 7 semaines de grossesse (soit 9 semaines après le début des dernières règles) dans le cas d'une hospitalisation dans un établissement de santé.